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| 中央国家机关政府集中采购电子结算单 |
| 【第*联：采购单位（需方）留存】 |
| 采购单位：统计局 |
结算单号：PD登录解锁 |
| 供方单位：西安登录解锁 |
生成日期：****-**-** **:**:** |
| 采购项目：定点保险 |
采购方式：定点采购 | |
| 编号 |
PD登录解锁 |
日期 |
****年**月**日 |
| 双方基本情况 |
| 采购单位名称及盖章 |
统计局 |
******名称及盖章 |
西安登录解锁 |
| ******门 |
国家登录解锁 |
| 联系人 |
王超 |
联系人 |
蔡雪萌 |
| 电话 |
******** |
电话 |
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| 手机 |
******** |
手机 |
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| 传真 |
******** |
传真 |
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| 资金构成 |
预算内:***.** 预算外:*.** 自筹:*.** |
| 投保车辆基本情况 |
| 品牌车型 |
大众汽车SVW*****CJ轿车 |
车牌号 |
陕AX***E |
| 初始登记日期 |
****-**-** |
车架号 |
LSVCC*A**CN****** |
| 投保情况 |
| 投保时间 |
****-**-** 至****-**-** |
| 险种名称 |
标准保费（元） |
优惠率(%) |
实缴保费（元） |
| 合计实际金额 |
> ***.**，其中：预算内***.**，预算外*.**，自筹*.** |
| 其他情况 |
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| 注意事项： |
*.本结算单作为采购单位报销入账凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子结算单系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每*个结算单在系统中都会有唯*的编号。
*.各单位的审计、财务人员可以登*中央政府采购网（http://******），点击页面右方中间“核对验收单真伪”图标，输入结算单号，核查本结算单的真实性。 | |
| 采购单位：统计局 |
供应商（盖章）：西安登录解锁 |
| 联系人（签字）：______________ |
联系人：蔡雪萌 |
| 联系电话：******** |
联系电话： | |
基本情况
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